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疾病时不时“怼”一下刘宸阳，作为抗癌“老将”的他总能从容应付，但爸爸妈妈让他放心不下。生病这几年，巨额医疗费用让这个普通的家庭有点吃力，“欠父母的太多，怎么都弥补不完，只有养好自己的身体，努力活着陪父母慢慢变老！”
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首页内地要闻、520前夕中美高层密集互动，布林肯据报下周二起访华
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top8、光明日报记者 王胜昔 员 郝永飞越剧《新龙门客栈》圈粉无数、潮汕英歌舞在社交媒体刷屏、昆剧《牡丹亭》香港演出一票难求、豫剧跨省演出吸引观众自带干粮前来……近期，“戏曲DNA动了”“戏曲基因觉醒”等话题引发共鸣。被戏称为“奶奶辈儿”爱好的戏曲，正在走进年轻人的心头。戏曲这种历史悠久的舞台形式，缘何被越来越多的年轻人接纳和喜爱？我们又该如何传承发展戏曲这项传统艺术呢？光明日报就此展开采访。
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□ 平安特稿□ 法治日报全媒体记者 张昊“我的儿子长期在国外生活。我现在年龄大了，越来越需要人照顾，未来我想让侄子们代替儿子来照顾我，会涉及哪些法律问题？”近日，年过七旬的吴奶奶来到天津市和信公证处进行咨询。家人分居不便照顾，子女患有严重身心疾病而父母已年迈，独身老人、“丁克”家庭出现……近年来，随着个人、家庭生活状态呈现多元化趋势，人们对自己在生活照顾、就医等方面做好安排的需求和意愿日益增长。与之相对应的，是民法典中对意定监护、遗赠扶养协议以及信托等制度的设计，如同为社会生活中的个性化需求打开“一扇窗”。如何让民法典有关制度落地，帮助群众更好实现老有所养、老有所依的愿望？《法治日报》记者就此展开采访。发挥遗产管理人制度功效今年最高人民法院工作报告中提及的“顾氏三兄弟申请指定遗产管理人案”，牵出一段人间佳话。江苏省太仓市的杨师傅没有成家，没有子女，父母、姐姐已故。顾氏三兄弟是杨师傅儿时乳母的三个孙子，对杨师傅晚年生活照料风雨无阻，寻医看病方面尽心尽力，多年的陪伴也给了杨师傅精神上的慰藉。2021年1月，杨师傅病故，他们为老人办理了身后事，此后每年按当地风俗祭拜。随着对民法典的广泛宣传，三兄弟了解到其中设立了遗产管理制度。2022年7月，他们向法院申请指定太仓市民政局为杨师傅的遗产管理人。“三兄弟与老人没有血缘关系，不是亲人却胜似亲人。”该案的承办法官、太仓市人民法院审判委员会专职委员王坤曾多次前往杨师傅所在社区调查核实相关情况。结合三兄弟递交的相关证据材料，深入了解了许多往事。随后，太仓法院判决指定太仓市民政局作为杨师傅的遗产管理人，还明确了遗产管理人的六项职责。2023年8月，太仓市民政局依据判决书依法履职，对杨师傅的遗产进行了分割，三兄弟继承了老人遗产。至此，这段佳话画上了圆满的句号。“三兄弟在老人生前尽心照顾，却没有去提醒、鼓动或者变相要求杨师傅立下处置其房产的遗嘱，非常难得。他们的做法值得司法裁判予以肯定。”王坤向记者介绍说，“通过本案的判决，中华优秀传统文化理念中‘重承诺、守信用’‘老吾老，以及人之老’‘好人好报’等理念得到了弘扬。”结合案件的办理，王坤总结说，被继承人没有继承人或继承人均放弃继承的情况出现时，根据民法典相关规定，由“被继承人生前住所地的民政部门或者村民委员会”担任被继承人的遗产管理人对遗产进行管理。“为进一步发挥遗产管理人的功能作用，应对民政部门或村民委员会主动履行遗产管理人职责作出明确规定，并对其履职的具体规则作出相应规定，从而保障遗产的完整性和安全性，公平、有序地分配遗产。”王坤说。开展意定监护公证服务“因年迈或疾病完全丧失或者部分丧失民事行为能力的成年人，若身边没有法定监护人，日常生活会面临诸多困难。他们的人身、财产安全难以得到保障，所涉及法律行为的效力有时也存在不确定性。”王坤说，为了减少或避免这样的情况发生，民法典中设计了意定监护、遗赠扶养等制度。“具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人，在该成年人丧失或者部分丧失民事行为能力时，由协商确定的监护人履行监护职责。”对于意定监护制度的规定，湖南省郴州市宜章县人民法院审判委员会专职委员李亚红介绍说。“民法典第三十三条规定的意定监护制度充分体现了民事法律领域的当事人意思自治原则，让人们可以按照自己的想法提前规划将来的生活。”天津市法学会民法学分会会长、天津师范大学法学院教授贾邦俊认为。人们对意定监护制度的接受度怎样？这项制度更好落地还有哪些需要解决的问题？记者了解到，近年来，一些公证处正在探索开展意定监护公证服务。“3年前，我参加了一场座谈会，孤独症患者父母在会上谈到担忧自己离世后孩子无人照料。”回忆起开展意定监护公证服务的想法，天津市和信公证处主任杨晓铭说。杨晓铭说，自去年公证处开展这项业务以来，办理过这项业务的当事人有阿尔茨海默病患者、尿毒症患者、同居关系中的当事人、情感破裂但未离婚的当事人等。贾邦俊说，当事人与选定的意定监护人之间社会关系各不相同，涉及的法律关系及希望托付的生活事务也各不相同，通常需要将多项法律制度“组合”，“量身定制”一套方案，才能稳妥实现当事人的想法。公证机构基于公共法律服务的专业性以及开展此类业务的经验积累制定方案，而当事人自行订立意定监护协议可能存在一定难度。“意定监护协议中，无论是选定一位或多位意定监护人，都需要对监护人的义务和责任加以明确。”贾邦俊说，意定监护中，涉及被监护人权益保护以及善意履责的监护人的权益保护，两方面的规则都需要更加清晰。意定监护机构也成为人们的一种选择。天津市和信公证处公证员冀海虹向记者讲述了一起案例。75岁的徐丽父母已故，离婚后未再婚，独生子不幸去世。她与兄弟姐妹多年未联系，情况不详。徐丽选择在养老院养老，她担心将来若失能、失智，养老院费用的支付、医疗事务的处理、财产的管理等没人管。“幸运的是，徐阿姨自己找到了合适的意定监护机构。”冀海虹说，去年10月至今年1月，徐丽所在社区的工作人员全程陪同她完成了对意定监护机构的考察和公证事项的办理。“实践中，开展意定监护服务的机构不多，且集中在经济较为发达的地区。”杨晓铭说，公证处建立了意定监护人推荐库，目前入库的机构大多为非营利性公益组织，公证处对入库的机构整体情况会进行追踪评估。当事人有需求时，公证处可以推荐合适的机构作为意定监护人。“监督意定监护机构的日常履职情况，这一环节不可或缺。但这类监督必然涉及当事人的隐私，谁有资格进行监督目前还缺乏规则支撑。”杨晓铭说。尊重被监护人真实意愿接受采访的法官们都认为，办理涉监护、扶养案件时往往有多方面的因素需要考量。“此类案件中，审查是否需要变更或撤销监护人的关键性事实较为困难。”李亚红说，在家庭生活中，被监护人为限制或无民事行为能力的情况下，监护人侵犯被监护人合法权益的行为一般较为隐匿，难以被外人所获知。“在办理变更监护人的案件时，法官应坚持最有利于被监护人原则和最大程度尊重被监护人真实意愿。”宜章县法院民事审判庭副庭长杨梦然说，“最有利于”没有统一裁判标准，也难以量化对照；加上感受的个人化、需求的个性化，当事人的意见审查认定也较为困难。这些都考验着法官的社会调查水平、社会经验丰富程度和分析判断能力。“法官需要大量实地走访进行调查，核实监护人的履责情况，进而判断被监护人的合法权益是否受到严重侵害。”王坤说，实践中面对撤销、变更监护人的紧急申请，有时很难及时应对。“家庭成员之间发生的纠纷，往往是法、理、情交织在一起，法院要在准确认定相关案件事实的基础上，妥善协调好当事人的关系，考虑裁判结果是否最有利于被监护人或有无充分保护被扶养人的合法权益。”王坤说。“随着意定监护、遗赠扶养协议、遗产管理人等法律制度不断在社会生活中被‘激活’，制度优势也不断被释放。司法实践中，法官应能动履职，积极运用这些制度保护相关主体合法权益；同时，倡导政府和其他社会力量共同积极为有需求的群众提供多元化的配套服务，让群众切实感受这些制度所带来的便利性和安全感。”王坤说。“信托制度也是满足个性化需求的一项设计，而家庭信托尚属起步阶段。”贾邦俊说，“民法典中的这些制度要进一步在司法实践、理论研究中细化，社会生活中应用，才能让民法典的制度设计成为群众日常触手可及的便利。”
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top6、发布影片者表示，该㓥房是楼梯下改的单位，片男子称其为“小复式”。单位是一室一厅，一厨一卫“睡房带洗手间”的房子。
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top9、习近平总书记指出，“加快关键核心技术攻关，突破技术装备瓶颈，实现高端医疗装备自主可控”。《“十四五”医疗装备产业发展规划》提出，推动医疗装备产业高质量发展。今年3月，国务院印发的《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》强调，鼓励具备条件的医疗机构加快医学影像、放射治疗、远程诊疗、手术机器人等医疗装备更新改造。本期特邀专家围绕相关问题进行研讨。我国成全球重要医疗装备生产基地我国医疗装备产业的发展历程和现状如何，新阶段的发展目标和规划是什么？侯岩：医疗装备是指为保障人民群众生命安全和身体健康而开发应用的相关硬件、软件和集成系统的总和，主要包括诊断检验装备、治疗装备、监护与生命支持装备、中医诊疗装备、妇幼健康装备、保健康复装备、有源植介入器械等。医疗装备的发展事关健康中国战略和制造强国战略的实施，事关突发公共卫生事件的装备保障，事关人民生活品质和福祉水平的提升。党的十八大以来，我国医疗装备总体规模以远超全球医学装备和我国制造业的平均增长速度持续发展，高端医疗装备发展尤为突出，取得令人瞩目的成果：初步呈现全面创新突破的势头，在国内市场占比逐年提升；医疗机构中的国产自主品牌产品占比扩大，医疗机构投入示范应用医工结合初显成效；更加注重创新链、产业链、供应链协同“卡脖子”攻关；高端医疗设备产业集群开始形成，国际竞争力明显提升；跨国企业也深耕中国市场，进一步加大本土化研发生产布局力度。《中国医学装备发展状况与趋势》报告显示，2012年至2023年我国医学装备市场规模保持快速增长态势，由2012年的2966亿元增至2023年的12700亿元，年复合增长率14%。2021年我国医学装备市场规模首次突破万亿元。放眼全球，我国已成为重要的医疗装备生产基地，医学装备发展远高于全球平均增长速度，在全球市场的占比上升趋势明显。具体来看，呈现以下几方面特点。一是拥有全球数量最多的医疗器械生产企业。企业数量由2012年的1.49万余家增至2023年的3.6万余家。产品种类基本实现医疗器械分类的全覆盖。其中，上市公司增至172家，主要分布在广东、上海、北京、江苏及浙江等地。在2023年全球百强榜中，入围榜单的企业有23家。医学装备产品注册/备案总数超33万件，其中首次注册/备案数量由2012年的8881件增至2023年的330448件，年复合增长率38.93%。二是国产自主品牌产品实现市场全覆盖。高端医疗装备国产自主品牌取得突破性进展，一些产品在国际竞争中实现人无我有、独创领跑。例如，世界首台2米全景动态PET-CT、世界首台5T磁共振成像系统、国际首台具有完全自主知识产权的聚焦超声肿瘤治疗系统等。一些产品实现零的突破，例如，重离子放射治疗系统、质子放射治疗系统、体外膜氧合设备、植入性脑刺激器等，有力支撑卫生健康事业发展。医疗卫生机构万元以上设备拥有量增长3倍，主要产品的百万人口拥有量均有较大幅度提升。三是越来越多的国产医学装备进入海外市场。品牌影响力不断提升，国际化步伐不断加快，向世界展示了中国产品、中国方案、中国经验。据海关总署数据，2023年我国医学装备进口贸易总额3476.1亿元，出口贸易总额3765.3亿元。产品出口几乎覆盖全球所有国家和地区，面向“一带一路”共建国家出口占比提升至30%。随着我国高端医疗装备不断发展，出口产品结构逐步优化，设备类出口份额达30%左右。同时也要看到，我国医疗装备产业发展不平衡不充分问题仍然突出，在关键核心技术、产业链供应链安全稳定、创新产品推广应用等方面还存在短板弱项。《“十四五”医疗装备产业发展规划》提出，到2025年，医疗装备产业基础高级化、产业链现代化水平明显提升，主流医疗装备基本实现有效供给，高端医疗装备产品性能和质量水平明显提升，初步形成对公共卫生和医疗健康需求的全面支撑能力。到2035年，医疗装备的研发、制造、应用提升至世界先进水平。我国进入医疗装备创新型国家前列，为保障人民全方位、全生命期健康服务提供有力支撑。未来，要围绕实现高端医疗装备自主可控的要求，以加大原始创新、引领创新为方向，突出产学研用紧密协同。以深化产学研用协同创新为目标，调动各方积极性，建立健全深化协同机制，强化示范应用引导效应；以构建产业创新生态布局为抓手，培育生态主导型领航企业，推动形成创新联动机制，打造产业园区和产业集群；以夯实产业链供应链基础为核心，更加关注全产业链发展，支持行业中小企业发展，推动跨界融合协同发展；以健全创新发展公共服务为基石，打造创新发展助推器，强化标准体系布局建设，提升知识产权服务能力。加快现代医疗设备国产化步伐我国具有完全自主知识产权的高端医疗装备成果不断涌现，已取得哪些重大进展？薛敏：联影集团是我国众多民营企业创新发展的一个缩影。2014年，习近平总书记考察上海联影医疗科技有限公司时提出，“加快现代医疗设备国产化步伐，使我们自己的先进产品能推得开、用得上、有效益，让我们的民族品牌大放光彩”。短短13年，联影集团从一家初创公司成长为行业头部企业，实现核心部件自研比例业界领先，推出拥有完全自主知识产权的180余款产品，整体性能指标达到国际一流水平，部分产品和技术实现世界范围内领先。产品已进驻国内逾1000家三甲医院，并被60多个国家的临床及科研机构采用。近年来，伴随各类配套政策陆续出台，我国高端医疗装备行业实现从0到1的跨越式增长，涌现出一批具有自主创新能力与国际影响力的国产高端医疗装备企业以及一系列重大创新成果，行业整体进入“跟跑、并跑、领跑”并存发展的新阶段。第一，攻克一系列关键核心零部件技术，具有国际领先水平的创新产品蓬勃涌现。攻克超导磁体、射频/谱仪、CT探测器、CT球管等一批关键核心技术，其中超声影像、磁共振等实现90%自主可控，高能聚焦超声刀实现100%自主可控。世界首款2米PET-CT、5.0T全身磁共振、75cm超大孔径3.0T磁共振、一体化CT-linac等产品填补国际空白，整体性能指标达到国际一流水平。我国首款3T磁共振、超高端640层CT、智能仿生微创介入手术系统填补国内空白。骨科手术机器人、第三代人工心脏、基因测序系统等接近或达到国际先进水平。其中由联影集团子公司联影医疗牵头，中国科学院深圳先进技术研究院、中国人民解放军总医院、复旦大学附属中山医院共同完成的“高场磁共振医学影像装备自主研制与产业化”项目荣获2020年度国家科技进步奖一等奖，这是我国高端医疗装备行业史上首次荣获此奖项。第二，龙头企业充分发挥创新主体作用，推动行业升级。2023年，联影医疗、迈瑞医疗、威高骨科、稳健医疗、新华医疗等11家中国企业跻身全球医疗器械企业100强。一批国产高端医疗装备龙头企业充分发挥创新主体作用，牵头将技术、资源和人才优势整合，让知识创新与技术创新有效衔接，打造产学研医深度融合的创新生态。培育链主企业是推动产业链升级发展的重要策略，链主企业往往是行业龙头，通过自身产品创新升级和高端化带动上下游配套企业升级换代。如今，产业链协同创新效应逐渐显现，昆山医源、上海奕瑞、苏州博思得等一批企业成为“小巨人”企业、单项冠军企业、专精特新企业。目前，我国已形成多个创新医疗产业集群，覆盖生物医药、化学药品、中药、医疗器械等关键领域，形成从早期研发、临床试验、制造到应用的端到端产业链条。不过，医疗产业集群依然存在生产制造能力较强，而前沿科技研发转化和产学研医协同相对不足的情况。加速科研转化、集中火力突破关键核心技术、避免集群内创新同质化将是医疗产业集群迈向世界级集群的关键。第三，市场格局重塑，中国智造迈向世界舞台。国际管理咨询公司罗兰贝格发布的《中国医疗器械行业发展现状与趋势》报告显示，2022年中国医疗器械市场规模达9582亿元人民币，近7年复合增速约17.5%，已跃升成为除美国外的全球第二大市场。近年来，我国本土医疗器械企业发展迅速，市场格局正在深刻变化。例如，1.5T磁共振国产占比从27%增至47%，3T磁共振国产占比从2%增至19%，64排以下CT国产占比从26%增至65%，64排以上CT国产占比从0增至22%，PET-CT国产占比从0增至48%，PET/MR国产占比从0增至67%，XR国产占比从64%增至72%。不仅如此，中国智造正走向海外，在美国、日本、欧洲等全球创新高地发挥越来越大的国际影响力。据海关总署数据，2023年，在医疗器械进出口总额中，医疗设备类出口同比增长5.4%，相比2019年增长54.8%。其中，迈瑞医疗海外收入占比近两年达40%左右。联影医疗出海短短5年多时间，已陆续破冰60多个国家和地区，进驻包括加利福尼亚大学戴维斯分校、耶鲁大学以及意大利肿瘤治疗中心圣心堂卡拉布里亚医院等顶尖医疗机构。当前，我们正处于全面推进健康中国建设、深入践行科技强国战略的关键时期。伴随AI、新型材料等领域不断突破，抢占未来竞争制高点成为当务之急。通过行业高水平自立自强、政产学研医通力合作，高端医疗装备产业将拥有更广阔发展空间。关注医疗装备更新改造应用方向下一步医疗装备更新改造的重点是什么？将带来哪些利好？姚宇：今年3月，国务院印发的《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》强调，推进医疗卫生机构装备和信息化设施迭代升级，鼓励具备条件的医疗机构加快医学影像、放射治疗、远程诊疗、手术机器人等医疗装备更新改造，到2027年设备投资规模较2023年增长25%以上。结合以往医疗装备市场大规模增长期的基本特征及当前行业技术发展水平，以下几个医疗装备更新改造应用方向值得关注。第一，适用于基层医疗卫生机构的医疗装备及相应的配套设备需重点关注。随着人民群众卫生健康意识普遍提升，其获取健康服务的需求是就地可及和便利化。据国家卫健委数据，2023年1月至8月，全国基层医疗卫生机构服务量为15.6亿人次，同比增长10.6%，其中社区卫生服务中心6.0亿人次，同比增长20.9%，远高于同期公立医院业务增长水平。这意味着许多普通检查、检验、治疗等只有在基层机构暂时得不到满足的情况下，患者才会向上一级医疗机构寻求医疗服务。为此，医疗装备行业需贴近人民群众希望在基层医疗卫生机构获取服务的实际需求，开发一批适宜基层机构应用场景的医疗装备，这也与我国推动实施的分级诊疗政策相契合。第二，大型检查和治疗类的高端医疗装备核心技术需尽快突破。随着人民群众收入水平提高和健康需求升级，原先只有在发生重大疾病症状之后才会由医生建议开展的大型检查项目，逐渐纳入日常体检与预防性检查项目中，各大医院大型检查项目需求量与日俱增。但受限于相关医疗装备数量，不少检查项目经常出现“排长队”的现象。例如，在北京一些医院做核磁检查，往往需要排队一周甚至一个月以上，严重影响了患者就医体验。因此，尽快增加大型医疗装备、提升医学检查服务能力，已成为各级医疗机构迫切需要解决的问题。除了医学影像、放射治疗领域的装备，远程诊疗、手术机器人的临床应用也在加快推进。目前，通过手术机器人配合5G技术，已实现医疗专家在北京手术工作平台给青藏高原的重病患者实施手术，大大减轻了患者的治疗成本。然而，当前国内能提供相同等级和品质装备的企业还不多。同时，受设备生产周期、运维服务供给能力的限制，欧美国家企业也难以迅速响应我国不断扩大的市场需求。要从根本上解决这一问题，应加快现代医疗设备国产化步伐，降低生产成本，优化价格体系，以更好的技术与合理的价格保障人民群众医疗卫生服务需求。国家一系列重大支持政策推动国产医疗装备产业加快发展，国产医疗装备市场占有率逐步攀升，这也为高端医疗装备核心技术实现突破提供了机遇。第三，提升医疗机构信息化智能化水平的装备需加快落地。《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》提出，“加强优质高效医疗卫生服务体系建设，推进医疗卫生机构装备和信息化设施迭代升级，鼓励具备条件的医疗机构加快医学影像、放射治疗、远程诊疗、手术机器人等医疗装备更新改造”“推动医疗机构病房改造提升，补齐病房环境与设施短板”。为改善服务质量、创新服务模式、提升服务效率，我国已研发出一批基于信息化、网络化、物联网、人工智能技术的新型医疗装备，在试点医院运行过程中也已取得显着成果和丰富经验。例如，医院中，药品可按照医生处方自动拆盒分药、配药并在病房终端精准派发；医院间，影像检查结果可远程调用、自动识图并出具报告；医疗机构与医保系统间，基于知识库、规则库自动结算、智能监管的新型装备系统已在试点城市和机构取得成功，有效提升了群众就医体验。下一步，应加速此类装备系统的扩面与推广。第四，家用型医疗保健装备市场前景广阔。随着老龄化程度不断加深，与居家养老模式配套的护理服务需求显着上升。这些家用医疗设备外观简单，但需要人体工程学、认知神经科学和现代康复医学等研究成果支撑，正在形成巨大的市场需求。截至2023年底，我国60岁及以上老年人口达2.97亿人，占总人口比重超21%。《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出，开展康复辅助器具、健康监测产品、养老监护装置等适老产品在家庭、社区等多场景的试点试用。可以预见，家用医疗设备的使用与消费需求正在进一步释放，未来这一健康消费市场必将持续扩容，朝着更精准、更专业和更智能的方向发展。